禽流感防治手册(选载) 第 1 部分阅读(第3/4页)
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实，但有些专家目前认为这是禽流感能够突然在多个地方出现的主要原因。  
为什么禽流感变异后可能比非典更易传染？
人类的流感病毒远远比“非典”病毒更具传染性。流感病毒可以在空气中迅速传播，而“非典”病毒则通常在近距离接触后才会被传染。所以一旦禽流感变异为普通人类流感传播开来，其蔓延速度将大大超过“非典”。  
何时是禽流感的高发季节？
从全世界来看，型流感比较喜欢阴凉、潮湿的地方。因此，一般禽流感多发生在冬、春季节。一般在1、2月份是一个高峰，夏天就很少发生了。  
影响家禽感染禽流感病毒的因素有哪些？
（1）家禽的营养、健康状况以及年龄。一般来讲，营养条件差、健康状况不佳、年幼的家禽容易发病，而且病情严重。如Ｈ９Ｎ２亚型病毒在饲养条件好的鸡场不易致病，在条件差的鸡场则易发。 （2）家禽体内的一些酶类，如纤维蛋白溶酶和金黄｜色葡萄球菌分泌的酶，能大大提高禽流感病毒的毒力，导致家禽易病甚至死亡。  
潜伏期指什么？
潜伏期是指动物感染病毒或者细菌后到发病之间的一段时间。禽间禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的数量、感染途径和被感染禽的品种有关。  
人感染禽流感有年龄和性别的差异吗？
任何年龄均可患病，且无性别差异。1997年在香港确诊的18例禽流感病人中，男性8例，女性10例，年龄在1岁到60岁 （平均17岁左右）。  
人感染禽流感后的临床症状有哪些？
（1）急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎。 （2）体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为2～3天。 （3）部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。 （4）半数患者有肺部实变体征。血白细胞计数（20～183）×109 /L，淋巴细胞大多降低，血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者 LT升高，咽拭子细菌培养阴性。 （5）半数患者胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。  
人感染禽流感的并发症主要有哪些？
（1）原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。X线发现双肺有散在絮状阴影，白细胞计数降低和中性粒细胞减少。痰与血培养均无致病菌生长。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。 （2）继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄｜色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咯脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影，白细胞总数和中性粒细胞计数增高。 （3）Reye综合征。 （4）心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。 （5）肌炎和其他：并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛，肌肉肿胀无弹性，以下肢肌肉受累多见。实验室检查可以见到血清肌酸磷酸激酶（CK）和羟丁酸脱氢酶（HBD）水平增高。严重者可以发生横纹肌溶解，出现肌红蛋白尿，导致肾功能衰竭。  
什么是Reye综合征？
Reye综合征是流感病毒感染时的一种严重并发症，常见于2～16岁的儿童。患病开始时患者出现恶心、呕吐，继而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、昏迷或谵妄，并出现肝脏肿大，但无黄疸。丙氨酸氨基转移酶（LT）、门冬氨酸氨基转移酶（ST）、｜乳酸脱氢酶（LDH）和血氨均增高。  
如何诊断人是否感染了禽流感？
禽流感的诊断主要依靠流行病学与临床表现，确诊有赖于病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测。流行病学史包括是否到过疫区，或与家禽有密切接触，或与禽流感患者有密切接触史。1周内出现流感样临床表现并出现持续高热（》39℃）者应警惕禽流感。病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测是诊断禽流感的重要方法。患者甲型流感病毒和H5亚型特异性单克隆抗体直接免疫荧光法阳性，患者呼吸道标本（鼻咽或气管吸出物）酶联免疫法检测阳性者，应列为疑似病例；患者呼吸道标本 （咽拭子、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离出流感病毒 （H5N1），或血清微量中和试验检测流感病毒（H5N1）抗体阳性，或采用流感病毒（H5N1）特异性血凝素基因反转录PCR检测呼吸道标本阳性均可确诊。  
需要与禽流感鉴别的呼吸道疾病有哪些？
需要与禽流感鉴别的呼吸道疾病有流行性感冒、支原体肺炎、其他病毒性肺炎、细菌性肺炎、军团菌肺炎和非典型性肺炎（SRS）。  
人感染禽流感后应如何治疗？
禽流感病人的治疗与普通流感病人的治疗相同。患者应尽早休息和住院治疗，多饮水，高热时给予解热镇痛药物。儿童避免使用阿司匹林，以防发生Reye综合征。 抗病毒治疗的推荐方法如下： 金刚烷胺和甲基金刚烷胺：可抑制甲型流感病毒株的复制。药敏试验表明（H5N1）对上述药物敏感，早期应用可减轻病情，改善预后，在发病2天内使用疗效更好。金刚烷胺的剂量为成｜人100毫克，每天2次，共 5天；1～9岁儿童为每天每千克体重5毫克，分2次口服，每天总量不超过150毫克。老年人及肾功能受损者剂量酌减。但应注意神经系统和消化系统的不良反应，前者包括焦虑、注意力不集中、眩晕、嗜睡等，重者可出现谵妄、抽搐、运动失调；后者包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。有癫痫病史者忌用。 三氮唑核苷： 又称利巴韦林病毒唑。具有广效抗DN和RN病毒的作用。气溶胶吸入给药， 或01～02， 每天3次，口服，疗程一般3～5天。干扰素：早期应用α干扰素有一定疗效。肌肉注射：106～109IU，每天1次，疗程根据病程而定。滴鼻：5 000～10 000IU， 每天1次。滴眼：1010IU/L，每天3次。美国的研究人员最近研制出一种名为RWJ27020的药物，临床试验证明每日用一次，连续5天就能抑制病毒。 另外，医生要密切观察病情，及时发现和处理各种并发症。  
人感染禽流感后预后如何？
部分患者病程短，恢复快，且不留后遗症，预后良好。 部分患者病情迅速加重，出现病毒性肺炎、成｜人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等多器官衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。 从1997年香港禽流感统计资料可以看出，18例确诊禽流感患者死亡6例，死亡率为％。 越南10例确诊患者中，有8例死亡。 可见禽流感患者的死亡率是比较高的。  
与禽流感患者预后有关的危险因素有哪些？
对于禽流感患者来说，有关的危险因素包括年龄较大、住院过迟、出现各种并发症，肺炎、肝、肾功能损害，白细胞降低及淋巴细胞减少等。  
禽类感染禽流感有哪些常见症状？
禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。 常见症状有：病禽精神抑郁，饲料消耗量减少，消瘦；雌禽的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。 这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合形式出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时禽类就已死亡。  
如何预防人类禽流感？
（1）管理传染源：①加强禽类疫情监测；②对受感染动物应立即销毁，对疫源地进行封锁，彻底消毒；③患者应隔离治疗，转运时应戴口罩。 （2）切断传播途径：①接触患者或患者分泌物后应洗手；②处理患者血液或分泌物时应
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